Después del uso prolongado de opiáceos, las personas pueden volverse físicamente dependientes de la droga. Una vez que ha ocurrido la dependencia física, un individuo que deja de consumir la droga o reduce sustancialmente la dosis puede experimentar síntomas físicos de abstinencia. Aunque, La abstinencia de opiáceos no pone en peligro la vida, aún puede ser extremadamente desagradable y psicológicamente difícil de afrontar. A menudo nos preguntan: "¿Cómo es el cronograma de abstinencia de opiáceos?" La experiencia es diferente para todos. Si comienza a experimentar síntomas de abstinencia de opiáceos, es una buena idea de consultar con un médico sobre el mejor tratamiento para el problema.
La cronología de la abstinencia de opiáceos
Aquí hay un resumen genérico de lo que puede experimentar:
Día 1
- Dolores de cabeza
- Irritación o ansiedad
- Dolores musculares
- Pérdida de apetito
- Dificultad para dormir
Dia 2
- Síntomas consistentes con el día 1
- Transpiración
- Insomnio
- Nariz que moquea
Día 3
- Síntomas consistentes con los días 1 y 2
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
Día 4
El día cuatro normalmente será el pico de síntomas de abstinencia de opiáceos en la línea de tiempo para la mayoría de las personas.
- Síntomas consistentes con los días 1, 2 y 3
- Calambres
- Fatiga
- Frío o escalofríos
- Dolor de estómago
Dia 5
- Síntomas consistentes con los días 1 a 4
Día 6
- Síntomas consistentes con los días 1 a 5
Día 7
El día 7 es cuando la abstinencia comenzará a disminuir para la mayoría de las personas. Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga
- Insomnio
- Depresión
- Irritabilidad
Cronograma de abstinencia de opiáceos a largo plazo
El síndrome de abstinencia posaguda, comúnmente conocido como PAWS, puede continuar durante meses.
Por lo general, los síntomas de la abstinencia de opiáceos comienzan dentro de las 24 horas posteriores a la interrupción del uso y pueden durar de 48 a 72 horas. La mayoría de las personas informan la resolución de la mayoría de los síntomas dentro de una semana después de suspender el uso.
A continuación se enumeran varios de los efectos secundarios comunes asociados con la abstinencia de opiáceos:
- Dolores musculares: muchas personas experimentarán dolores musculares muy similares a los de los músculos.
dolores experimentados cuando uno tiene la gripe. - Ansiedad e inquietud: una vez que desaparece el efecto sedante de los opiáceos, el individuo puede experimentar inquietud y mayores niveles de ansiedad.
- Sudoración excesiva: las personas que sufren abstinencia de opiáceos suelen experimentar enrojecimiento de la piel y sudoración excesiva.
- Diarrea: este síntoma generalmente aparece alrededor de 24 a 48 horas después del último uso y dura unos días.
- Calambres abdominales / náuseas y vómitos: estos síntomas los experimentan un gran número de personas que experimentan abstinencia de opiáceos y pueden durar unos días después de que ha comenzado la abstinencia.
- Latidos cardíacos rápidos y presión arterial alta: después de 36 a 48 horas después de suspender el uso de opiáceos, muchas personas experimentan latidos cardíacos rápidos acompañados de un aumento de la presión arterial. Por lo general, estos síntomas se resuelven por sí mismos después de unos días.
Cuándo buscar alternativas a los tratamientos con opiáceos para el dolor crónico
Cada individuo responde a los medicamentos opiáceos de manera diferente, especialmente cuando se trata el dolor crónico. Algunas personas experimentan un alivio considerable del dolor en dosis bajas y pueden mantener sus dosis bajas durante un período prolongado. Para estas personas, el tratamiento con opiáceos a largo plazo puede ser una opción viable. Sin embargo, la mayoría de las personas desarrollan tolerancia a los opiáceos después de un uso prolongado y requieren que se aumenten las dosis para lograr el mismo efecto. Para estas personas, el tratamiento con opiáceos a largo plazo puede no ser la mejor opción disponible. Los estudios han demostrado una correlación directa entre una mayor dosis de opiáceos y un mayor riesgo de sobredosis.
Además, el aumento de las dosis de medicamentos opiáceos puede resultar en la amplificación de los efectos secundarios negativos que puede experimentar un usuario. Con estos problemas en mente. ¿Cuándo es una buena idea que una persona que trata el dolor crónico con opiáceos considere un método alternativo de tratamiento? Cuanto antes un individuo comience a explorar alternativas, mejor. Dado que los opiáceos en algunos casos pueden ralentizar el proceso de recuperación en las personas, cuanto más rápido se pueda hacer la transición a una alternativa, mejor. Otro momento para considerar un tratamiento diferente es cuando las dosis bajas a moderadas de medicamentos dejan de proporcionar el alivio del dolor que solían brindar. Si una persona aumenta constantemente su dosis para permanecer libre de dolor, puede ser una señal de que no es la forma ideal de tratamiento.
Las personas que deciden considerar métodos alternativos para tratar el dolor crónico deben tener en cuenta que si el uso de opiáceos ha estado ocurriendo durante mucho tiempo, lo más probable es que experimenten alguna forma de abstinencia física. En estos casos, es muy importante que provengan de opiáceos bajo la supervisión de un médico, idealmente uno que se especialice en el manejo del dolor. Durante este proceso, el médico puede asegurarse de que el paciente se mantenga lo más cómodo posible y también puede ayudarlo a explorar y hacer la transición a tratamientos alternativos.
Cronograma de abstinencia de opiáceos: inicio del proceso
Puede resultar difícil optar por pasar del tratamiento del dolor centrado en los opioides a una opción más integral. Aquí hay algunas formas en que hemos visto a los pacientes realizar este proceso:
- Pavo frío: Se suspende todo el uso de la droga. Este método en particular puede causar los síntomas de abstinencia más graves, incluso tanto que es muy probable que se reutilice para disminuir los efectos de la abstinencia. Cortar el suministro de la droga para que no esté fácilmente disponible es un estándar drástico pero esencial para dejar de fumar de golpe.
- Disminución gradual: la disminución gradual permite el uso continuo del fármaco a la dosis actual. Con el tiempo, debe producirse una reducción de la dosis en una cierta cantidad hasta que la dosis finalmente llegue a cero.
- Tratamientos Terapéuticos: Los tratamientos basados en la abstinencia se enfocan en que el usuario se abstenga por completo del uso de drogas e incluye opciones como grupos de Narcóticos Anónimos y comunidades terapéuticas. Se ha comprobado que la terapia reduce las condiciones de salud mental que son una de las principales causas de recaída.
- Naltrexona: la naltrexona es un medicamento para la prevención de recaídas que se receta a personas que han completado la desintoxicación y que desean mantener la abstinencia de opioides. Actúa bloqueando los receptores de opioides en el cerebro, lo que a su vez bloquea los efectos de la heroína. Esto significa que si la persona que toma naltrexona usa heroína, no experimentará ningún efecto de la heroína. La eficacia de la naltrexona depende de la dosis del individuo y de su tratamiento supervisado en curso.
- Tratamiento de sustitución: El tratamiento de sustitución a veces también se denomina “tratamiento de mantenimiento” e implica sustituir la metadona prescrita en lugar de un opioide ilegal. Los medicamentos opioides recetados que se toman bajo supervisión médica son más seguros y pueden brindar a las personas una forma de distanciarse de la lucha diaria por obtener una droga ilegal. Esta opción significa que las personas pueden comenzar el tratamiento sin tener que pasar por la abstinencia. El tratamiento puede durar de meses a años.
Estrategias para lidiar con la adicción a los opiáceos y superar el cronograma de abstinencia de opiáceos
Años de investigación han demostrado que la adicción a cualquier droga (ilícita o recetada) es una enfermedad cerebral que puede tratarse de manera eficaz. El tratamiento debe tener en cuenta el tipo de fármaco utilizado y las necesidades del individuo. El tratamiento exitoso puede necesitar incorporar varios componentes, incluida la desintoxicación, el asesoramiento y, a veces, el uso de medicamentos para la adicción. Es posible que se necesiten varios cursos de tratamiento para que el paciente se recupere por completo.
Opciones de tratamiento farmacológico y conductual para la abstinencia de opioides
Las dos categorías principales de tratamiento por adicción a las drogas son conductuales y farmacológicas.
Tratamientos conductuales
Los tratamientos conductuales ayudan a los pacientes a dejar de consumir drogas enseñándoles estrategias para funcionar sin drogas, lidiar con los antojos, evitar las drogas y situaciones que podrían conducir al uso de drogas y manejar una recaída en caso de que ocurra. Cuando se administran de manera eficaz, los tratamientos conductuales, como el asesoramiento individual, el asesoramiento grupal o familiar, el manejo de contingencias y las terapias cognitivo conductuales, también pueden ayudar a los pacientes a mejorar sus relaciones personales y su capacidad para funcionar en el trabajo y en la comunidad.
La dependencia de opiáceos, que afecta a más de 2 millones de estadounidenses, es un diagnóstico médico que se caracteriza por la incapacidad de un individuo para dejar de consumir opiáceos como resultado de un cambio fisiológico o psicológico dentro de su cuerpo.
Tratamientos farmacológicos
Los fármacos como la morfina, la heroína, la codeína, la oxicodona y la hidrocodona se consideran opioides. Algunas adicciones, como la adicción a los opioides, se pueden tratar con medicamentos. La buprenorfina es un agonista opioide parcial (es decir, tiene propiedades agonistas y antagonistas), que puede ser recetado por médicos certificados en un consultorio. Al igual que la metadona, puede reducir los antojos y los pacientes la toleran bien. El NIDA respalda la investigación necesaria para determinar la eficacia de estos medicamentos en el tratamiento de la adicción a los analgésicos opioides. Estos tratamientos farmacológicos contrarrestan los efectos del fármaco en el cerebro y el comportamiento, y se pueden utilizar para aliviar los síntomas de abstinencia, ayudar a superar la ansiedad por consumir drogas o tratar una sobredosis. Aunque un enfoque conductual o farmacológico por sí solo puede ser suficiente para tratar a algunos pacientes, la investigación muestra que un enfoque combinado puede ser mejor.
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