DOLOR POR SACROILITIS

La sacroileítis es una inflamación de una de las articulaciones sacroilíacas. El dolor de la sacroileítis puede originarse en las nalgas o la espalda baja y puede extenderse por una o ambas piernas. 

 

La sacroileítis puede ser difícil de diagnosticar porque puede confundirse con otras causas de dolor de espalda. El tratamiento puede incluir medicamentos o fisioterapia.

Anatomía

La sacroileítis es la inflamación de una de las articulaciones sacroilíacas. La articulación sacroilíaca une el hueso ilíaco (la pelvis) con el sacro (la parte inferior de la columna, por encima del coxis). Esta articulación transfiere peso entre la parte superior del cuerpo y las piernas, y es esencial para muchas actividades como caminar, subir escaleras, saltar o cualquier cosa que requiera sus piernas.

 

Existe una red de ligamentos y músculos que estabilizan la articulación sacroilíaca, uniendo los dos huesos y uniéndolos al músculo. Esto limita el movimiento en la región pélvica. 

 

La articulación sacroilíaca normal permite una pequeña cantidad de movimiento, aproximadamente 2-4 mm de movimiento en cualquier dirección.

 

La articulación sacroilíaca es menos rígida en las mujeres que en los hombres para permitir la movilidad durante el parto.

 

La inflamación en estas articulaciones puede causar dolor lumbar y de columna, pelvis, piernas o glúteos.

Existen varias causas de inflamación en la articulación sacroilíaca. Algunos de ellos pueden involucrar dolor agudo en el área, mientras que otros pueden involucrar dolor que se acumula gradualmente. Las causas del dolor de la sacroileítis incluyen:

  • Lesión traumática. Un impacto repentino, como un accidente automovilístico o una caída, puede dañar las articulaciones sacroilíacas y provocar inflamación y dolor por sacroileítis.
  • Artritis. La osteoartritis puede ocurrir en la articulación sacroilíaca. La espondilitis anquilosante, un tipo de artritis inflamatoria que afecta la columna, también puede ocurrir en las articulaciones sacroilíacas.
  • El embarazo. La articulación sacroilíaca debe aflojarse y estirarse para adaptarse al parto. El peso adicional y la marcha alterada durante el embarazo pueden causar desgaste en la articulación sacroilíaca, lo que provoca dolor por sacroileítis.
  • Infección. En casos raros, puede ocurrir una infección en la articulación sacroilíaca.

El dolor de la sacroileítis ocurre comúnmente en las nalgas y la espalda baja, así como en las piernas, la ingle e incluso los pies. Quienes la padecen pueden notar un aumento de los síntomas después de:

  • Bipedestación prolongada
  • Favoreciendo una pierna
  • Subir escaleras
  • Corriendo
  • Dando grandes pasos

 

El dolor también puede empeorar con el tiempo a medida que aumentan la inflamación y la irritación. Estar sentado durante largos períodos de tiempo también puede empeorar el dolor. Si la inflamación es particularmente grave, es posible que también tenga fiebre.

Su médico probablemente realizará un examen físico presionando sus caderas y piernas para identificar la causa de su dolor. También pueden pedirle que mueva las piernas a diferentes posiciones que ejercerán presión sobre sus articulaciones sacroilíacas. 

 

Por lo general, un examen físico y una descripción de sus síntomas son suficientes para diagnosticar su dolor de sacroileítis. Su médico también puede usar otros métodos para confirmar su diagnóstico y asegurarse de que le estén brindando el tratamiento adecuado.

PRUEBAS DE IMAGEN

Una radiografía de su área pélvica puede revelar signos de daño en la articulación sacroilíaca. 

 

Si sospechamos de espondilitis anquilosante, podría ser necesaria una resonancia magnética. Una resonancia magnética es una prueba de imágenes que utiliza un campo magnético para producir imágenes de huesos y tejidos blandos.

INYECCIONES ANESTÉSICAS

Debido a que el dolor lumbar puede tener muchas otras causas además del dolor de sacroileítis, su médico puede usar inyecciones anestésicas para ayudar a su diagnóstico. 

 

Por ejemplo, si una inyección de anestésico en la articulación sacroilíaca detiene el dolor, es probable que el dolor se deba a una inflamación en la articulación sacroilíaca. 

 

La mayoría de las veces, al diagnosticar la estenosis espinal, los médicos solicitarán una resonancia magnética o una tomografía computarizada, o algunas veces ambas. Las tomografías computarizadas pueden revelar un crecimiento anormal en el hueso, como espolones óseos, que pueden causar estenosis espinal, mientras que las resonancias magnéticas están diseñadas para revelar daños en los tejidos blandos. Las resonancias magnéticas pueden revelar las causas de los tejidos blandos de la estenosis espinal, como protuberancias y hernias de disco.

 

Algunas formas de estenosis espinal cervical también se pueden diagnosticar con un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa. En este procedimiento, se inyectará una pequeña dosis de anestésico local en el nervio que se sospecha está comprimido por el estrechamiento del canal espinal. Si el paciente experimenta alivio, se confirma el diagnóstico de estenosis cervical.

El tratamiento para el dolor por sacroileítis depende de sus signos y síntomas, así como del origen de su dolor por sacroileítis. Hay tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos disponibles para ayudar a curar la estenosis espinal. Los tratamientos quirúrgicos generalmente solo serán necesarios si los tratamientos no quirúrgicos no brindan ningún alivio.
Medicamentos
  • Analgésicos. Si los analgésicos de venta libre no brindan ningún alivio, su médico puede recetarle algunos analgésicos más fuertes.
  • Relajantes musculares. Los medicamentos como la ciclobenzaprina pueden ayudar a reducir los espasmos musculares. Las personas que experimentan sacroileítis también suelen experimentar espasmos musculares.
  • Inhibidores de TNF. Si el dolor de la sacroileítis se debe a una espondilitis anquilosante, los inhibidores del factor de necrosis tumoral o los inhibidores del TNF pueden ayudar a aliviarlo.
Terapia
Su médico y su fisioterapeuta le enseñarán ejercicios de rango de movimiento y estiramiento para ayudar a mantener la estabilidad de las articulaciones. También pueden enseñarle ejercicios de fortalecimiento para estabilizar sus músculos.
Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo
Si los métodos menos invasivos no alivian su dolor, existen métodos invasivos, incluida la cirugía, que pueden aliviar el dolor de la sacroileítis. 
  • Inyecciones articulares. Un médico puede inyectar corticosteroides en la articulación sacroilíaca para reducir la inflamación y el dolor. Pero solo puede recibir unas pocas inyecciones al año porque los esteroides pueden debilitar sus huesos y tendones.
  • Denervación por radiofrecuencia. La energía de radiofrecuencia puede dañar o destruir el tejido nervioso que causa su dolor.
  • Estimulación eléctrica. La implantación de un estimulador eléctrico en el sacro puede reducir el dolor de la sacroileítis.
  • Fusión conjunta. Aunque la cirugía es poco común en casos de dolor por sacroileítis, la fusión de los huesos con piezas metálicas a veces puede aliviar el dolor por sacroileítis.
Estilo de vida y remedios caseros
  • Analgésicos de venta libre. Los medicamentos como el ibuprofeno y el acetaminofeno pueden ayudar a aliviar el dolor de la sacroileítis. Sin embargo, es importante no tomar demasiados, incluso si no son medicamentos recetados. La FDA ha reforzado recientemente su advertencia sobre un mayor riesgo de ataque cardíaco con el uso excesivo de estos medicamentos.
  • Descanso. Modificar o evitar las actividades que empeoran su dolor podría ayudar a reducir la inflamación en sus articulaciones sacroilíacas.
  • Hielo y calor. La alternancia de hielo y calor puede aliviar el dolor de la sacroileítis.
  • Posición para dormir. Cambiar su posición para dormir puede aliviar el dolor sacroilíaco. A muchos pacientes les resulta útil dormir de un lado con una almohada entre las rodillas. Esto mantiene las caderas alineadas.

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