Bloque interescalénico

ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGÍA DE HOMBRO Y BRAZO

Bloque interescalénico para cirugía de hombro y brazo

Si tiene un brazo severo o lesión en el hombro que le está causando dolor crónico y pérdida de función, es posible que deba someterse a una cirugía para reparar el área dañada. Si se somete a cualquier tipo de cirugía de brazo u hombro, es probable que reciba anestesia general y un tipo de anestesia regional llamada bloqueo interescalénico..
 
Si experimenta dolor crónico en cualquier parte de su cuerpo, los médicos del Centro de Alivio del Dolor quieren brindarle alivio.. Para obtener más información, llámenos al 214-709-1904.

¿Qué es un bloque interescalénico?

Un bloqueo interescalénico es un tipo de anestesia regional que adormece el brazo y el hombro antes de la cirugía.. A menudo, un bloqueo interescalénico también se usa con anestesia general.

¿Cómo funciona un bloque interescalénico?

El plexo braquial es un grupo de nervios. entre dos músculos escalenos que controlan el movimiento y la función del hombro y el brazo enviando señales desde la médula espinal a estas áreas. Básicamente, un bloqueo interescalénico funciona adormeciendo el hombro y el brazo para que no reciban señales de dolor de los nervios del plexo braquial. Los pacientes pueden esperar entre seis y 12 horas de alivio del dolor de un bloqueo interescalénico, según la dosis administrada y cómo con rapidez el paciente metaboliza el anestésico.

Anatomía del plexo braquial

El plexo braquial comienza cerca de la parte inferior del cuello y se extiende hasta el área donde el brazo se conecta con el hombro (la axila) y luego baja por el brazo.. Los nervios espinales cervicales C5, C6, C7 y C8 forman el plexo braquial junto con T1, que es el primer nervio espinal torácico. Para comprender y explicar la anatomía del plexo braquial, se divide en cinco partes: raíces, troncos, divisiones, cordones y ramas..

Raíces

Las raices son básicamente los nervios espinales que forman el plexo braquial: C5 a T1, que son ramas anteriores. Básicamente, cada nervio espinal se separa en una rama anterior y una posterior. La rama anterior envía señales a la piel y los músculos de los brazos y los hombros, mientras que la rama posterior envía señales a la piel y los músculos de la espalda.. Como se dijo previamente, las raíces del plexo braquial se extienden entre los dos músculos escalenos.

Bañador

Las raíces del plexo braquial forman tres troncos cerca de la parte inferior del cuello, son:
  • Tronco superior: Raíces C5 y C6
  • Tronco medio: Raíz C7
  • Tronco inferior: Raíces C8 y T1

Divisiones

Cada tronco del plexo braquial se separa en dos divisiones dentro del triángulo posterior del cuello, que es básicamente el área del cuello que se extiende desde detrás de la oreja hasta la clavícula.
  • División anterior: Se mueve hacia la parte delantera del cuerpo.
  • División posterior: Se mueve hacia la parte posterior del cuerpo.
Estas dos divisiones se extienden por el cuello hasta la axila, que es el área donde el brazo se conecta al hombro.. Aquí es donde las divisiones se vuelven a conectar en los cordones del plexo braquial.
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Cordones

Las divisiones anterior y posterior se combinan en estos tres cordones una vez que alcanzan el área de la axila:
  • Cordón lateral: Formado por las divisiones anteriores de los troncos superior y medio.
  • Cordón posterior: Formado por las divisiones posteriores de los troncos superior, medio e inferior.
  • Cordón medial: Formado por la división anterior del tronco inferior.
Estos tres cordones luego conducen a las ramas principales del plexo braquial, que es la última parte de este haz de nervios..

Sucursales

Finalmente, el plexo braquial está hecho de cinco ramas principales que son responsables de enviar señales a la piel y los músculos de los brazos.
  • Nervio musculocutáneo: Proporciona función y sensación al músculo de la parte superior del brazo que flexiona el codo (braquial), el bíceps y los músculos que se extienden desde la clavícula hasta el codo (músculos coracobraquial).
  • Nervio axilar: Proporciona función y sensibilidad a uno de los músculos que forman el manguito rotador (redondo menor), así como a los músculos deltoides..
  • Nervio medio: Proporciona función y sensación a los músculos del antebrazo, los músculos del pulgar y dos músculos dentro de los dedos índice y medio..
  • Nervio radial: Proporciona función y sensación a los músculos del tríceps y del antebrazo, que generalmente son extensores de la muñeca y los dedos..
  • Nervio de cúbito: Proporciona función y sensación a los músculos de la mano, así como a los músculos del antebrazo que flexionan la muñeca y los dedos..

Cómo realiza un anestesiólogo un bloqueo interescalénico

Siempre que reciba un bloqueo interescalénico, estará despierto por el bien de la seguridad. Sin embargo, Tú serás ligeramente sedado para aliviar el malestar o la ansiedad que pueda sentir. Se acostará boca arriba con la cabeza girada hacia el lado del cuerpo en el que operará el cirujano. Esta posición de la cabeza le dará al anestesiólogo un mejor acceso a su cuello, que es donde se encuentran los nervios del plexo braquial..

Identificación de los nervios del plexo braquial

Antes de administrar el bloqueo interescalénico, el anestesiólogo debe identificar el área correcta trazando sus nervios con un marcador en su cuello..

Estimulador de nervios

Una vez que los anestesiólogos identifican los nervios del plexo braquial, colocarán una pequeña aguja en un estimulador de nervios de mano. con el fin de administrar la droga anestésica. Limpiarán su piel y luego insertarán la aguja. Una vez que la aguja se acerca a los nervios del plexo braquial, el estimulador nervioso hará que los músculos del brazo y el hombro se contraigan.. Este espasmo le muestra al anestesiólogo que está en la posición correcta. Finalmente, el anestesiólogo administrará el bloqueo interescalénico a través de la aguja hasta que los espasmos se detengan..

Ultrasonido

A veces, los anestesiólogos utilizarán un ultrasonido para guiar la aguja a la posición correcta.. Si esto sucede, sentirá un poco de gel y luego un transductor moviéndose sobre su piel.

Beneficios del bloque interescalénico

Un bloque interescalénico tiene numeroso beneficios como anestésico regional, que incluyen:
  • Reducción del riesgo de náuseas postoperatorias a medida que desaparece la anestesia
  • Capacidad para comer y beber antes después de la cirugía debido a la falta de náuseas.
  • Recuperación más rápida de la anestesia
  • Posibilidad de volver a casa antes debido al tiempo de recuperación más rápido de la anestesia.
  • Niveles más bajos de dolor después de la cirugía

Qué cirugías Exigir ¿Un bloque interescalénico?

Cualquier cirugía que involucre los hombros o los brazos generalmente exigir un bloque interescalénico. Los tipos más comunes de cirugías en esta área del cuerpo incluyen:
  • Reparación de tendones
  • Tunel carpal cirugía
  • Reparación de fracturas de codo
  • Reemplazo total de codo
  • Acromioplastia, que es una cirugía que rasura parte del hueso del hombro. con el fin de aliviar la fricción y el dolor en el manguito rotador
  • Reparación de fracturas de hombro
  • Reemplazo total de hombro
  • Reparación de dislocación o inestabilidad del hombro
  • Cualquier tipo de artroscopia en el brazo, que generalmente se realiza para diagnosticar y tratar problemas en las articulaciones.

Efectos secundarios de un bloqueo interescalénico

Un bloqueo interescalénico viene con algunos efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría de los efectos secundarios desaparecen una vez que desaparece el efecto de la anestesia. Los pacientes que se someten a este tipo de anestesia regional pueden experimentar:
  • Dificultad para respirar: A veces, el bloqueo interescalénico puede adormecer parte del diafragma. Como resultado, los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar. Es importante tener en cuenta que los pacientes aún podrán respirar, solo es posible que no pueda respirar profundamente como si normalmente haría.
  • Visión borrosa: A veces, el bloqueo interescalénico puede adormecer los nervios circundantes que envían señales a la cara.. Si eso sucede, los pacientes pueden experimentar visión borrosa, párpados caídos y cambios en el tamaño de la pupila en el mismo lado del cuerpo que está sometido a una cirugía..
  • Voz ronca o ronca: Además, el bloqueo interescalénico puede adormecer algunos nervios circundantes que ayudan al funcionamiento de la laringe.. Como resultado, los pacientes pueden experimentar una voz ronca o áspera.
  • Dificultad para tragar: Como se dijo previamente, algunos nervios circundantes que irrigan la laringe pueden estar adormecido de este anestésico. Otro efecto secundario de esto es que los pacientes pueden despertarse sintiendo un nudo en la garganta, por lo tanto dificultando la ingestión de alimentos o agua. Hasta la anestesia completamente desaparece, los pacientes pueden lidiar con esto tragando conscientemente o forzándose a tragar comida y agua.
  • Entumecimiento u hormigueo: A medida que el bloqueo interescalénico desaparece después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar un leve hormigueo en el hombro o el brazo.. Si este problema no desaparece por completo en uno o dos días, es importante que se comunique con su cirujano.

Posibles complicaciones de un bloqueo interescalénico

El bloqueo interescalénico es generalmente muy seguro. Pero similar a cualquier otro medicamento o procedimiento, el uso de esta anestesia conlleva posibles complicaciones que incluyen:
  • Infección
  • Sangrado excesivo
  • Arteria carótida perforada, que es una arteria en el cuello que transporta sangre desde el corazón al cerebro.
  • Toxicidad anestésica local
  • Daño permanente a los nervios
  • Síndrome de Horner, una afección poco común en la que una vía nerviosa desde el cerebro hasta la cara y los ojos está interrumpido
  • Reacción alérgica
  • Neumotórax, también conocido como pulmón colapsado
  • Presión arterial muy baja
  • Ritmo cardíaco lento, también conocido como bradicardia.
  • Daño cerebral permanente

¿Quién no debería tener un bloque interescalénico?

No se recomienda un bloqueo interescalénico para pacientes que:
  • Es alérgico a los medicamentos anestésicos.
  • Tiene infecciones activas
  • Está usando anticoagulantes
  • Estan embarazadas
Además, si tiene antecedentes de afecciones pulmonares crónicas, dificultades respiratorias, EPOC o enfisema, debe preguntarle a su cirujano si un bloqueo interescalénico sería apropiado para usted.. Los pacientes con dificultades respiratorias podrían reaccionar negativamente con esta anestesia debido a la dificultad para respirar y los efectos secundarios del neumotórax.

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