BLOQUEO NERVIOSO INTERCOSTAL
Tratamiento de bloqueo de nervios intercostales en Plano, Texas
OPCIONES DE TRATAMIENTO
¿Qué es un bloqueo del nervio intercostal?
¿Quién puede beneficiarse de los bloqueos de nervios intercostales?
Los bloqueos de nervios intercostales, o ICNB, se utilizan tanto con fines terapéuticos como de diagnóstico. Manejan el dolor agudo y el dolor crónico en el área del pecho.
El uso más común de ICNB es proporcionar analgesia a pacientes con fracturas de costillas y para el dolor posoperatorio después de un control o una cirugía abdominal superior, como una toracostomía, toracotomía, mastectomía, colecistectomía o gastrostomía. Los pacientes suelen mostrar mejoras en la función respiratoria y el alivio del dolor.
Los bloqueos de los nervios intercostales no bloquean el dolor abdominal visceral. Para esto, los pacientes necesitarían un bloqueo del plexo celíaco.
Los bloqueos nerviosos intercostales neurolíticos se utilizan para controlar el dolor crónico asociado con el dolor posoperatorio de los procedimientos de mastectomía y toracotomía.
Las indicaciones incluyen:
- Analgesia para toracostomía
- Cirugía de busto
- Traumatismo de la pared torácica
- Diferenciar entre dolor visceral y dolor somático
- Infección por herpes zoster, neuralgia posherpética, culebrilla
- Dolor incisional en el tórax por cirugía torácica
- Fracturas de costillas, especialmente para múltiples costillas fracturadas
- Cirugía abdominal superior
Anatomía de los nervios intercostales
Doce nervios intercostales suministran nuestra inervación sensorial para las partes principales de la espalda, el tronco y la parte superior del abdomen. También suministran la inervación muscular para nuestros músculos intercostales.
Cada nervio intercostal parte de las raíces de los nervios espinales que están al mismo nivel vertebral que la costilla específica a la que viajan.
A medida que el nervio espinal emerge de la médula espinal, el nervio se divide inmediatamente en sus ramas dorsal y ventral:
- La rama del nervio dorsal proporciona la inervación motora y sensorial de la musculatura paravertebral, la piel suprayacente y el tejido subcutáneo.
- La rama ventral continúa anterolateralmente, convirtiéndose en el nervio intercostal.
Cada nervio intercostal viaja dentro de un haz neurovascular. Este paquete explica cualquier nivel alto de captación de anestésico local en la sangre después de un bloqueo del nervio intercostal.
Cerca de la línea axilar media, su nervio intercostal envía una ramificación o rama cutánea lateral. Este viaja lateralmente a través de los músculos costales internos y los músculos costales externos hasta que se divide en una rama dorsal y otra ventral. Esto inerva la piel y el tejido subcutáneo del tronco lateral y la parte superior del abdomen.
Justo antes de que fallezcan sus nervios intercostales individuales, envían la rama cutánea anterior, que luego se divide en una rama lateral y una rama medial. Esto suministra tanto la piel como el tejido subcutáneo de la parte anterior del tronco y el abdomen, que incluye la piel sobre el esternón y el recto abdominal.
¿Qué sucede durante un procedimiento de bloqueo del nervio intercostal?
En el Centro de Alivio del Dolor en Plano, Texas, administramos bloqueos de nervios intercostales con sumo cuidado. Si bien este no es un procedimiento riesgoso, nos gusta tomar las precauciones necesarias para la seguridad de nuestros pacientes.
- Primero, el paciente recibe medicación intravenosa para ayudarlo a relajarse.
- Luego, él o ella se recostará del lado que no esté causando dolor en el nervio intercostal.
- Desde aquí, nuestro especialista en alivio del dolor de Plano usará un antiséptico para limpiar el área de la piel cerca del lugar de la inyección.
- A continuación, nuestro médico especialista en analgésicos insertará una aguja muy fina debajo de la costilla del paciente e inyectará un anestésico.
- Nuestro especialista en manejo del dolor luego usará la guía de rayos X para insertar una segunda necesidad de insertar un agente de contraste para verificar hacia dónde se dirige la inyección.
- Una vez que la ruta de la inyección haya sido verificada por la radiografía, nuestro médico de control del dolor administrará el medicamento esteroide en la pared torácica.
En general, la inyección se administra mientras el paciente se acuesta boca abajo con los brazos estirados hacia arriba. En el Centro de Alivio del Dolor, monitoreamos la presión arterial y los niveles de oxígeno del paciente todo el tiempo.
Además de nuestro médico de manejo del dolor de Plano, también habrá un técnico de rayos X para ayudar en la orientación de rayos X, así como una enfermera o un asistente médico en la sala en todo momento.
¿Cuánto dura un bloqueo del nervio intercostal?
El procedimiento completo de bloqueo de los nervios intercostales suele durar entre 30 minutos y una hora, y los pacientes pueden regresar a casa el mismo día.
La inyección real solo toma un par de minutos. Sin embargo, los pacientes deben permitirse más tiempo para hablar con nuestro médico de alivio del dolor de Plano, firmar los formularios de consentimiento informado y para la observación de la recuperación después del procedimiento.
Procedimiento de bloqueo del nervio intercostal posterior
Nuestros especialistas en manejo del dolor de Plano revisarán todas las instrucciones de cuidado posoperatorio con usted en el consultorio. Para la mayoría de los pacientes, recomendamos que no conduzcan, operen maquinaria pesada ni participen en ninguna actividad rigurosa durante las próximas 24 horas después de recibir el bloqueo del nervio intercostal.
Inmediatamente después del procedimiento de bloqueo intercostal, el paciente se mantiene en nuestra sala de recuperación por un corto período de tiempo (generalmente 20 minutos) para que una enfermera pueda monitorearlo. En casos extremadamente raros, la inyección puede causar una complicación llamada neumotórax, que es esencialmente un pulmón colapsado. Nuestra enfermera también monitorea al paciente en busca de complicaciones que puedan ocurrir después de cualquier procedimiento, como toxicidad del anestésico local, hematoma y anestesia espinal. Algunos pacientes pueden requerir una radiografía de tórax antes de irse, solo para asegurarse de que todo sea normal, como medida de precaución.
Los pacientes pueden tomar sus medicamentos regulares y continuar con sus dietas regulares el mismo día.
Riesgos de los bloqueos de nervios intercostales
Todos los procedimientos conllevan algún tipo de riesgo. El riesgo de complicación por un bloqueo del nervio intercostal es bajo. Algunos pacientes pueden tener moretones o dolor en el lugar de la inyección.
Las complicaciones raras pero graves incluyen:
- infección
- pulmón colapsado
- daño en el nervio
- hemorragia interna
- punción inadvertida del “saco” que contiene líquido cefalorraquídeo (esto puede causar dolores de cabeza).
Preguntas frecuentes sobre el bloqueo del nervio intercostal
¿Qué tan efectivo es un bloqueo del nervio intercostal para aliviar el dolor?
Muchos pacientes informan un alivio inmediato del dolor después de la inyección del nervio intercostal. Sin embargo, el dolor puede regresar después de que el efecto del anestésico local desaparezca. El dolor del nervio intercostal a largo plazo debe desaparecer en 2 o 3 días, a medida que el esteroide comienza a funcionar.
¿Cuánto tiempo funciona un bloqueo del nervio intercostal?
La cantidad de tiempo que dura el alivio del dolor es diferente para cada paciente. Para muchos, el dolor de la pared torácica desaparece durante varios meses. ¡Los pacientes que encuentran efectivo el tratamiento de bloqueo del nervio intercostal pueden recibir inyecciones periódicas para permanecer sin dolor!
¿Duele el bloqueo de los nervios intercostales?
En The Pain Relief Center, inyectamos una pequeña cantidad de anestésico local a través de una pequeña aguja. Para la mayoría de los pacientes, esto se siente como una pequeña picadura, seguida de una ligera sensación de ardor a medida que el anestésico local comienza a adormecer la piel.
Después de que su piel esté adormecida, la aguja que contiene el esteroide puede causar una ligera presión en el lugar de la inyección. Muchos pacientes no sentirán nada después de la primera inyección.
¿Estaré bajo anestesia general o recibiré anestesia local para un bloqueo del nervio intercostal?
La decisión es tuya. Los pacientes pueden elegir que se les administren bloqueos intercostales solo con anestesia local. O bien, pueden optar por hacerlo bajo una sedación intravenosa. Para algunos pacientes, la sedación causa somnolencia, mientras que otros pacientes recuerdan poco o nada del procedimiento.
¿Puedo tener más de una inyección de bloqueo del nervio intercostal?
Si la primera inyección tiene éxito pero vuelve el dolor en el pecho, puede ser elegible para más de una inyección. Por lo general, solo permitimos esto si el paciente tuvo alivio del dolor en la pared torácica durante un período de tiempo razonable. Esto varía según el caso.
¿Quién no debe recibir inyecciones de bloqueo de nervios intercostales?
Los pacientes no deben recibir la inyección si son alérgicos a cualquiera de los medicamentos que se inyectan, incluido el anestésico local requerido, si están tomando un anticoagulante, como Coumadin o heparina inyectable, o si tienen una infección activa.
Para los pacientes que toman anticoagulantes, podemos recomendarles que dejen de tomar su medicamento unos días antes o recomendarles una "terapia puente" con Lovenox antes de que inyectemos el músculo intercostal interno. Los pacientes que toman medicamentos antiplaquetarios, como Plavix, deben dejar de tomar estos medicamentos al menos 5 días antes del procedimiento.
TOMAR ACCIÓN
El paso más crítico en el camino hacia la recuperación es encontrar un médico especialista en manejo del dolor que pueda abordar con éxito sus necesidades de manejo del dolor. El Pain Relief Center y sus cinco institutos especializados se dedican a satisfacer todas y cada una de las necesidades del paciente. Ubicado en el área de Dallas-Fort Worth, el Dr. Rodríguez y su amable personal lo ayudarán en el camino hacia la recuperación.
Nuestro nuevo centro en Dallas es parte de un desarrollo nacional de Pain Relief Centers, orientado a brindar servicios de curación y manejo del dolor individualizados e integrales con niveles sin precedentes de compasión, atención y comodidad para cada paciente.
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